合肥安平癫痫病医院

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癫痫的用药方法你敢说都了解

来源:合肥安平癫痫病医院时间: 2017-09-11
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癫痫疾病一直困扰着人们,因为这种疾病治疗起来存在一定的难度,而且易复发。但是这种疾病不是不可以治愈,只要合理治疗,治愈是没有什么问题的。但是很多患者在癫痫用药方面还存在很多不好的习惯。那么癫痫的治愈用药究竟应该如何呢?

1.合理选择药物

对各型癫痫如何选择用药,目前尚无统一标准,但下列原则可做参考:

1)强直一阵挛性发作常选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平或苯巴比妥;

2)失神发作首选乙琥胺,次选氯硝西泮(氯硝安定)或丙戊酸钠;

3)单纯局部性发作首选卡马西平、次选苯妥英钠;

4)复杂局部性发作选用苯妥英钠、卡马西平或加用扑米酮;

5)肌阵挛发作首选丙戊酸钠,次选氯硝西泮;

6)婴儿痉挛症可用氯硝西泮。

合理选择药物包括正确应用药物的剂量。抗癫痫药的有效剂量,其个体差异很大,开始时应从小剂量开始(一般为1/3治疗量),然后根据疗效情况,再逐渐增加剂量,每周增加1次,直至出现疗效为止。有些药物需根据血药浓度调整剂量。

2.服用癫痫药物主张单一用药

抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下,服用一种合适剂量的抗癫痫药物,可以满意地控制发作,没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒,药物之间的相互作用影响药效,增加毒副作用,并使发作变频,增加患者的经济负担。

若单一用药,不能控制发作时,应分析原因,大多数患者采用单一抗癫痫药物治疗即可获得较好的疗效,只有确认单药治疗失败后,在医生指导下选择联合用药。

3.规律服用药物

理论上讲,为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内,如果一日三次的话,正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理,如果服用抗癫痫药物时一日两次的话,就每隔12小时服药一次。当然,根据患者生活习惯,服药时间可适当改变,但服药时间应该固定,不宜频繁变化,更不应漏服或多服。

某些抗癫痫药物的说明书会这样注明:餐前(或空腹)、餐后或餐时服用,这使患者产生了一些误解。其实,餐前指的是在餐前半小时至1小时,空腹指的是进餐2~4小时后即可。注明餐后或餐时服用,多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性,而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

4.不可突然换药

当某种药物的疗效不佳需更换另一种药物时,应采取逐渐过渡的方法,更换期间新旧药物重叠使用,即原用药物的剂量逐渐减少,新用药物剂量要逐渐增加,直到完全代替为止。不可骤换、骤停,以免导致癫痫发作。

5.不可突然停药

使用抗癫痫药的主要目的在于防止癫痫发作,因此用药时间一般较长,在发作被控制后,应继续坚持用药4~5年,方可考虑逐渐减量或停药,停药过程需要1年。切忌短期或突然停药,否则可使发作加频,甚至引起癫痫持续状态。

6.重视不良反应

抗癫痫药大都有许多不良反应,在用药期间应当引起重视,注意观察,如有无皮疹或皮炎等,并定期检查患者的血、尿和肝功能,以防严重不良反应的发生。

7.特殊人群服用抗癫痫药物的问题

孕妇、哺乳妇女用药问题:据报道,服用抗癫痫药的孕妇,胎儿的畸形率可达7%。单用苯妥英钠的致畸率为10%,由于患癫痫病的孕妇不宜停药,所以以往多选择中止妊娠。苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、地西泮(安定)等在乳汁中的浓度均较高,因此,应用抗癫痫药的哺乳妇女应停止授乳。

新型抗癫痫药物在安全性方面有较大进步,服用药物的情况下怀孕和哺乳已不再是禁忌,但应监测不良反应。

儿童用药应考虑剂型的问题,糖浆制剂比较方便患者服用。另外,儿童癫痫患者要注意药物对认知的影响;老年人肝肾功能多下降,服药剂量应谨慎。老年人用药还需考虑其他药物长期联用的问题。

8.传统抗癫痫药需进行血药浓度监测

苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等传统抗癫痫药在下列情况下需要进行血药浓度监测,监测时血标本的采集最好在早晨第一次服药前;随身携带药物待抽血后及时补服。1)初次服用;2)改变剂量;3)治疗无效;4)怀疑药物中毒;5)联合应用两种或多种抗癫痫药物;或合用其他可能存在药物相互作用的药物;6)长期服药、病情稳定的患者,应间隔半年或一年监测抗癫痫药的血药浓度以及肝、肾功能;7)伴发肝、肾、消化道疾病患者,新生儿、婴幼儿、老年患者及孕妇应增加监测次数。

9.服用抗癫痫药物最好不要随便更换厂家

由于抗癫痫药物,特别是传统的抗癫痫药物,其个体差异很大,不同厂家的产品,口服后进入血液的量也可能出现较大差异,从而导致治疗无效或出现毒副作用,因此,建议服用抗癫痫药物最好不要随便更换厂家。

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